Eficacia y seguridad de la progesterona oral en comparación con la progesterona vaginal para la continuación del embarazo en mujeres con amenaza de aborto del primer trimestre: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos.

La amenaza de aborto constituyó una complicación frecuente del primer trimestre asociada con riesgo de pérdida gestacional. El objetivo de esta revisión fue determinar la eficacia y seguridad de la progesterona oral frente a la progesterona vaginal para la continuación del embarazo en mujeres con amenaza de aborto del primer trimestre. El método consistió en una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados identificados en PubMed, CENTRAL, Google Scholar y SciELO hasta mayo de 2026. Se incluyeron estudios que compararon progesterona o progestágenos orales con progesterona vaginal y evaluaron la continuación del embarazo, el aborto, el nacido vivo o los eventos adversos. Se identificaron 199 registros en bases de datos y 11 mediante búsqueda manual; después de eliminar duplicados, cribar títulos y resúmenes y revisar 39 textos completos, se incluyeron seis estudios, de los cuales cinco aportaron datos al metaanálisis. Se realizó síntesis narrativa y metaanálisis de efectos aleatorios; el riesgo de sesgo y la calidad metodológica se evaluaron mediante RoB 2, y el sesgo de publicación mediante gráfico de embudo y pruebas de Egger y Begg. Los principales resultados fueron una continuación del embarazo en 290 de 336 mujeres del grupo oral y en 247 de 336 del grupo vaginal. La vía oral mostró mayor probabilidad de continuación del embarazo (RR = 1,18; IC 95%: 1,10–1,27; p < 0,001), sin heterogeneidad estadística (I² = 0%). La calidad metodológica fue variable, no se evidenció sesgo de publicación y la información sobre seguridad fue limitada. Se concluyó que la progesterona oral mostró mayor eficacia, aunque los hallazgos debieron interpretarse con cautela por las limitaciones metodológicas y las diferencias entre formulaciones.