Resultados clínicos del misoprostol en el tratamiento médico del aborto espontaneo en el primer trimestre en América Latina: Una revisión sistemática

Introducción: El aborto espontáneo del primer trimestre es una causa frecuente de atención obstétrica. El misoprostol constituye una alternativa médica accesible; sin embargo, la síntesis de evidencia de América Latina es limitada, lo que dificulta valorar su incorporación en guías de práctica clínica regionales.
Objetivo: Evaluar los resultados clínicos del misoprostol para el éxito del manejo del aborto espontáneo del primer trimestre, de forma global y frente a otras estrategias de manejo, en mujeres de América Latina.
Método: Se realizó una revisión sistemática y metanálisis conforme a las guías PRISMA. Se buscaron estudios en cinco fuentes y se incluyeron investigaciones latinoamericanas sobre manejo médico con misoprostol. La calidad y riesgo de sesgo se evaluó con la herramienta RoB 2 para el ensayo clínico aleatorizado y la escala Newcastle-Ottawa adaptada para estudios observacionales. Se efectuó un metaanálisis de proporciones, con efectos aleatorios, para estimar el éxito del manejo con misoprostol, definido como resolución completa sin intervención adicional. Los datos disponibles no permitieron estimar comparativamente la eficacia del misoprostol frente a otras alternativas terapéuticas.
Resultados: De 962 registros identificados, se incluyeron ocho estudios (cinco artículos y tres tesis), de estos 7 estudios, con 698 mujeres tratadas, aportaron datos al metaanálisis. La proporción de éxito fue 92,3% (IC95%: 83,1–96,7) en artículos, 53,5% (IC95%: 30,0–75,5) en tesis y 81,1% (IC95%: 63,8–91,3) en el análisis combinado. La calidad metodológica fue variable, y limitaciones relacionadas con la ausencia de grupos comparadores.
Conclusión: Pese a las limitaciones metodológicas, la proporción global de éxito fue alta, lo que sugiere que el misoprostol es una alternativa factible y eficaz para el manejo del aborto espontáneo del primer trimestre en América Latina. Se requieren estudios comparativos, especialmente, ensayos clínicos, para definir con mayor precisión su eficacia relativa.
Palabras clave: Misoprostol; resultados clínicos, aborto espontáneo; revisión sistemática, América Latina.