INCIDENCIA DEL DESGARRO PERINEAL ENTRE PACIENTES NULÍPARAS, PRIMÍPARAS, DÍPARAS, MULTÍPARAS ATENDIDAS EN EL HOSPITAL BAUTISTA ENERO A DICIEMBRE 2022

El parto vaginal puede llevar a desgarros perineales en aproximadamente el 80-85% de las mujeres, y alrededor del 70% de ellas necesitan sutura. Estas lesiones pueden involucrar la piel, musculatura perineal y mucosa vaginal, incluso llegando al esfínter anal debido a la distensión del suelo pélvico y los músculos. Se han identificado diversos factores de riesgo, como la edad materna, raza, multiparidad, realización de episiotomía, parto vaginal instrumentado, peso al nacer, posición de parto, distocia de hombros, expulsivo prolongado e inducción del trabajo de parto. Según estudios previos, más del 90% de las mujeres con desgarros perineales reportan síntomas persistentes después del parto, como hemorragias, hematomas, dolor, infecciones, dispareunia, abscesos y fístulas recto-vaginales asociadas a infecciones urinarias recurrentes.

OBJETIVO: Determinar si existe alguna diferencia significativa en la incidencia del desgarro perineal entre las pacientes nulíparas, primíparas, díparas y multíparas atendidas el Hospital Bautista durante el periodo comprendido de marzo a noviembre de 2022.

MÉTODOS: Se trata de un estudio analítico, longitudinal y observacional con enfoque mixto, que se basa en la revisión de historias clínicas y datos recopilados de pacientes seleccionadas según criterios de inclusión y exclusión. Se emplearon pruebas estadísticas descriptivas e inferenciales para analizar los resultados. Se consideraron aspectos éticos y se garantizó la privacidad y confidencialidad de la información obtenida.

RESULTADOS: Los resultados del estudio revelaron que la muestra de pacientes estaba compuesta principalmente por mujeres de entre 21 y 35 años, pertenecientes a la categoría racial "mestiza" y de áreas urbanas. La mayoría tenía estado civil de casadas y una escolaridad cercana a la universidad. En cuanto a los antecedentes gineco-obstétricos, no se encontraron diferencias significativas en los antecedentes de aborto y cesárea entre los grupos de estudio, pero sí hubo diferencias significativas en el periodo intergenésico y antecedentes de episiotomía. No fue posible establecer de manera concluyente los principales factores de riesgo

materno-fetales asociados con el desgarro perineal durante el parto. La mayoría de los desgarros perineales fueron de Tipo 1, seguidos por Tipo 2 y Tipo 3, con una baja incidencia de Tipo 4. Se observaron complicaciones como hemorragia en el 4.8% de los casos y hematoma en el 7.6% de los casos. La incidencia de desgarro perineal varió según el grupo de paridad, sin embargo, en todas el más frecuente fue el desgarro tipo 1 con un (Nulíparas 63.16%; Primíparas 72.09%; Díparas 88.89%; Multíparas 100%),

CONCLUSIONES: El estudio proporcionó una visión detallada sobre la incidencia de desgarro perineal durante el parto vaginal y sus factores de riesgo en la población estudiada. Se encontró que los desgarros de primer grado fueron los más comunes, y los factores de riesgo incluyeron edad materna avanzada, paridad, trabajo de parto prolongado y peso fetal alto. Se sugiere limitar la episiotomía a situaciones necesarias para evitar complicaciones. La educación materna y la capacitación del personal de salud son clave en la prevención. En general, el estudio destaca la importancia de mejorar las prácticas clínicas y la atención obstétrica en esta población.

D. Abstract
Vaginal delivery can lead to perineal tears in approximately 80-85% of women, with around 70% of them requiring sutures. These injuries can involve the perineal skin, muscles, and vaginal mucosa, and can even extend to the anal sphincter due to the stretching of the pelvic floor and muscles. Various risk factors have been identified, such as maternal age, race, multiparity, use of episiotomy, instrumental vaginal delivery, birth weight, delivery position, shoulder dystocia, prolonged second stage of labor, and labor induction. According to previous studies, over 90% of women with perineal tears report persistent symptoms after childbirth, such as bleeding, hematomas, pain, infections, dyspareunia, abscesses, and rectovaginal fistulas associated with recurrent urinary infections.

OBJECTIVE: To determine if there is a significant difference in the incidence of perineal tears among nulliparous, primiparous, biparous, and multiparous patients treated at the labor and delivery ward of Hospital Bautista during the period from March to November 2022.

METHODS: This is an analytical, longitudinal, and observational study with a mixed approach, based on the review of medical records and data collected from selected patients according to inclusion and exclusion criteria. Descriptive and inferential statistical tests were used to analyze the results. Ethical aspects were considered, and privacy and confidentiality of the obtained information were ensured.

RESULTS: The study results revealed that the sample of patients mainly consisted of women aged between 21 and 35 years, belonging to the "mestizo" racial category, and from urban areas. Most of them were married and had education levels close to college. Regarding gyneco- obstetric history, no significant differences were found in the history of abortion and cesarean section among the study groups, but there were significant differences in the intergenic period and history of episiotomy. It was not possible to conclusively establish the main maternal-fetal risk factors associated with perineal tears during delivery. The majority of perineal tears were Type 1, followed by Type 2 and Type 3, with a low incidence of Type 4. Complications such as hemorrhage were observed in 4.8% of cases and hematoma in 7.6% of cases. The incidence of perineal tears varied according to the parity group, being more frequent in primiparous (72.09%) and less common in multiparous (100%).

CONCLUSIONS: The study provided a detailed insight into the incidence of perineal tears during vaginal delivery and its associated risk factors in the studied population. It was found that first-degree tears were the most common, and risk factors included advanced maternal age, parity, prolonged labor, and high fetal weight. Limiting episiotomy to necessary situations is suggested to avoid complications. Maternal education and healthcare personnel training are crucial in prevention. Overall, the study highlights the importance of improving clinical practices and obstetric care in this population.